Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ.ບາງຄຸນສົມບັດຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຖ້າ JavaScript ຖືກປິດໃຊ້ງານ.
ລົງທະບຽນລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງອີເມວໃຫ້ທ່ານເປັນສໍາເນົາ PDF ທັນທີ.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 ປີ*Claudia Barbosa, 3 ປີ*2 ຄະນະແພດສາດຊີວະພາບ – ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ 3 ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ;4 ພາກວິຊາຜ່າຕັດ ແລະ ຟີຊິກສາດ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປອກຕຸຍການ4 ພາກວິຊາຜ່າຕັດແລະສະລີລະວິທະຍາ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ *ຜູ້ຂຽນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປະກອບສ່ວນເທົ່າທຽມກັນໃນວຽກງານນີ້.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, ປອກຕຸຍການ, ອີເມລ໌ [email protected] ຈຸດປະສົງ: ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນພື້ນຜິວຫຼັງຂອງ corneal ທີ່ຖືກປັບສໍາລັບ Best Fit Sphere Back (BFSB) ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກຂະຫນາດເວລາ (AdjEleBmax) ແລະ BFSB radius (BFSBR) ຄວາມສູງສູງສຸດ ຕົວມັນເອງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວກໍານົດການ tomographic ໃຫມ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການຂະຫຍາຍແລະປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫລ້າສຸດຂອງຄວາມຄືບຫນ້າ keratoconus (KK).ຜົນໄດ້ຮັບ.ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນດັດຊະນີ Kmax, D, ລັດສະໝີເສັ້ນໂຄ້ງຫຼັງ, ແລະຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມຈາກຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ 3.0 ມມ ສູນກາງ (PRC), EleBmax, BFSBR, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຕົວກໍານົດການເອກະລາດເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ກຳນົດເປັນຕົວແປສອງຕົວ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ພວກເຮົາພົບເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວ. ຂອງ 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ແລະ 63%, ແລະ 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ແລະ 84% ສະເພາະສໍາລັບການກວດສອບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC..ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ສໍາລັບແຕ່ລະຕົວແປແມ່ນ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, ຕາມລໍາດັບ.ສະຫຼຸບ: ເມື່ອປຽບທຽບກັບ EleBmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບຕົວໃດໆ, AdjEleBmax ມີຄວາມສະເພາະທີ່ສູງຂຶ້ນ, AUC ສູງກວ່າແລະການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.AUC.ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງພື້ນຜິວຫລັງແມ່ນຮູບຫອກແລະໂຄ້ງຫຼາຍກ່ວາດ້ານຫນ້າ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດພົບການປ່ຽນແປງ, ພວກເຮົາແນະນໍາການລວມເອົາ AdjEleBmax ໃນການປະເມີນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ພ້ອມກັບຕົວແປອື່ນໆເພື່ອປັບປຸງຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາແລະການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນ.progressions. ຄໍາສໍາຄັນ: keratoconus, cornea, ຄວາມຄືບຫນ້າ, ຮູບຮ່າງ dorsal spherical ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຄວາມສູງສູງສຸດຂອງພື້ນຜິວຫລັງຂອງແກ້ວຕາ.
Keratoconus (KK) ແມ່ນ ectasia ແກ້ວຕາຕົ້ນຕໍທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.ໃນປັດຈຸບັນມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນພະຍາດສອງຝ່າຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ສົມມາດ) ທີ່ກ້າວຫນ້າຊໍາເຮື້ອທີ່ນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕິດຕາມມາດ້ວຍການບາງໆ stromal ແລະຮອຍແປ້ວ.1,2 ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ astigmatism ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະ myopia, photophobia, ແລະ / ຫຼື monocular diplopia ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທາງດ້ານສາຍຕາ, ການແກ້ໄຂສາຍຕາສູງສຸດ (BCVA) ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຫຼຸດລົງ.3,4 ການສະແດງອອກຂອງ RP ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນທົດສະວັດທີສອງຂອງຊີວິດແລະກ້າວໄປສູ່ທົດສະວັດທີສີ່, ຕິດຕາມດ້ວຍສະຖຽນລະພາບທາງດ້ານຄລີນິກ.ຄວາມສ່ຽງ ແລະອັດຕາຄວາມຄືບໜ້າແມ່ນສູງກວ່າໃນຄົນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 19 ປີ.5.6
ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງບໍ່ທັນມີການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ, ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນສໍາລັບ ocular keratoconus ມີສອງເປົ້າຫມາຍທີ່ສໍາຄັນ: ການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງສາຍຕາແລະການຢຸດເຊົາການຂະຫຍາຍການຂະຫຍາຍອອກ.7,8 ອະດີດອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນແວ່ນຕາ, ແວ່ນຕາແຂງຫຼືເຄິ່ງແຂງ, ວົງ intracorneal, ຫຼືໃນການຜ່າຕັດຕາໃນເວລາທີ່ພະຍາດຮ້າຍແຮງເກີນໄປ.9 ເປົ້າຫມາຍສຸດທ້າຍແມ່ນ holy grail ຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ໃນປັດຈຸບັນພຽງແຕ່ບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານການ crosslinking.ການປະຕິບັດງານນີ້ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕໍ່ຕ້ານ biomechanical ແລະຄວາມແຂງຂອງ cornea ແລະປ້ອງກັນຄວາມກ້າວຫນ້າຕື່ມອີກ.10-13 ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະກ່ອນຫນ້ານີ້.14 ຄວນພະຍາຍາມກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າກ່ອນໄວ ແລະ ປ້ອງກັນການເສື່ອມສະພາບຕື່ມອີກ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຂອງຄົນເຈັບຄົນອື່ນໆ, ໂດຍວິທີນີ້ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການສູນເສຍເຊລ endothelial, ແລະ ອາການເຈັບຫຼັງຜ່າຕັດຮ້າຍແຮງ.15.16
ເຖິງວ່າຈະມີການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອກໍານົດແລະກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າ, 17-19 ຍັງບໍ່ທັນມີຄໍານິຍາມຄວາມສອດຄ່ອງຂອງຄວາມຄືບຫນ້າການຂະຫຍາຍຫຼືວິທີການມາດຕະຖານຂອງເອກະສານ.9,20,21 ໃນຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມທົ່ວໂລກກ່ຽວກັບພະຍາດ Keratoconus ແລະ Dilated Diseases (2015), ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການປ່ຽນແປງຕາມລໍາດັບໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດພູມສັນຖານຕໍ່ໄປນີ້: ແກ້ວຕາດ້ານຫນ້າ steepening, posterior corneal steepening, thinning ແລະ / ຫຼືຫນາ. ຂອງ cornea ອັດຕາການປ່ຽນແປງເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ perimeter ກັບຈຸດ thinnest ໄດ້.9 ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄໍານິຍາມສະເພາະຂອງຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນຍັງຕ້ອງການ.ມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຊອກຫາຕົວແປທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດເພື່ອກວດພົບແລະອະທິບາຍຄວາມຄືບຫນ້າ.19:22–24
ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງແກ້ວຕາຫລັງ, ເຊິ່ງມີຮູບຊົງກົມແລະໂຄ້ງກວ່າດ້ານຫນ້າ, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການກວດສອບການປ່ຽນແປງ, 25 ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄຸນລັກສະນະຂອງມຸມສູງຂອງແກ້ວຕາຫລັງສູງສຸດ.ປັບຕົວເຂົ້າກັບພື້ນທີ່ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດຄືກັນ.ການວັດແທກຂະຫນາດເວລາ (BFSB) (AdjEleBmax) ແລະ BFSB radius (BFSBR) ຢ່າງດຽວໄດ້ໃຊ້ເປັນຕົວກໍານົດການໃຫມ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ dilation ແລະປຽບທຽບພວກມັນກັບພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC.
ທັງໝົດ 113 ຕາຂອງຄົນເຈັບ 76 ຄົນຕິດຕໍ່ກັນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ keratoconus ໄດ້ຖືກກວດຄືນໃນການສຶກສາແບບຫວນຄືນຫຼັງນີ້ຢູ່ທີ່ພະແນກ Ophthalmology ຢູ່ໂຮງໝໍກາງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Sao João, ປະເທດປອກຕຸຍການ.ການສຶກສາໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນທ້ອງຖິ່ນຂອງ Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ແລະໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki.ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດແລະ, ຖ້າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 16 ປີ, ຈາກພໍ່ແມ່ແລະ / ຫຼືຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດຫມາຍ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີ KC ອາຍຸແຕ່ 14 ຫາ 30 ປີ ໄດ້ຖືກລະບຸ ແລະ ຕິດຕາມມາຕາມລຳດັບໃນການກວດຕາ ແລະ ແກ້ວຕາຂອງພວກເຮົາໃນລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2021.
ຄົນເຈັບທີ່ຖືກຄັດເລືອກທັງຫມົດໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມສໍາລັບຫນຶ່ງປີໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານແກ້ວຕາແລະດໍາເນີນການຢ່າງຫນ້ອຍສາມການວັດແທກ tomographic Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, ເຢຍລະມັນ).ຄົນເຈັບຢຸດເຊົາໃສ່ແວ່ນຕາຢ່າງນ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການວັດແທກ.ການວັດແທກທັງໝົດແມ່ນດໍາເນີນໂດຍນັກ orthopedist ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ແລະມີພຽງແຕ່ການສະແກນດ້ວຍການກວດສອບຄຸນນະພາບຂອງ “OK” ເທົ່ານັ້ນ.ຖ້າການປະເມີນຄຸນນະພາບຮູບພາບອັດຕະໂນມັດບໍ່ໄດ້ຖືກໝາຍເປັນ “OK”, ການທົດສອບຈະຖືກເຮັດຊ້ຳ.ພຽງແຕ່ສອງສະແກນສໍາລັບແຕ່ລະຕາໄດ້ຖືກວິເຄາະເພື່ອກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າ, ໂດຍແຕ່ລະຄູ່ແຍກກັນໂດຍ 12 ± 3 ເດືອນ.ຕາທີ່ມີ KC subclinical ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າກັນ (ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຕາອື່ນໆຈະຕ້ອງໄດ້ສະແດງອາການທີ່ຊັດເຈນຂອງ KC ທາງຄລີນິກ).
ພວກເຮົາຍົກເວັ້ນຈາກການວິເຄາະຕາ KC ທີ່ຜ່ານຜ່າຕັດຕາກ່ອນໜ້ານີ້ (ການເຊື່ອມໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາ, ວົງແກ້ວຕາ, ຫຼືການປ່ຽນແກ້ວຕາ) ແລະຕາທີ່ມີພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າຫຼາຍ (ຄວາມຫນາຂອງແກ້ວຕາຢູ່ທີ່ບາງທີ່ສຸດ <350 µm, hydrokeratosis, ຫຼືຮອຍແປ້ວຂອງແກ້ວຕາເລິກ) ເນື່ອງຈາກກຸ່ມດັ່ງກ່າວລົ້ມເຫລວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. “ຕົກລົງ” ຫຼັງຈາກການກວດສອບຄຸນນະພາບການສະແກນພາຍໃນ.
ຂໍ້ມູນປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ tomographic ຖືກເກັບກຳເພື່ອວິເຄາະ.ເພື່ອກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC, ພວກເຮົາໄດ້ເກັບກຳຕົວແປ tomographic ຫຼາຍອັນລວມທັງຄວາມໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາສູງສຸດ (Kmax), ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາສະເລ່ຍ (Km), ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາແປ (K1), ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາທີ່ຊັນທີ່ສຸດ (K2), ເສັ້ນໂຄ້ງແກ້ວຕາ (Astig = K2 – K1). ).), ການວັດແທກຄວາມໜາຕໍ່າສຸດ (PachyMin), ຄວາມສູງຂອງແກ້ວຕາສູງສຸດ (EleBmax), ລັດສະໝີຫຼັງຂອງເສັ້ນໂຄ້ງ (PRC) 3.0 ມມ ແນມໃສ່ຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ແລະ EleBmax ຖືກປັບເປັນ BFSB (AdjEleBmax).ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບ.1, AdjEleBmax ແມ່ນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກພວກເຮົາກໍານົດຂອບເຂດ BFSB ດຽວກັນດ້ວຍຕົນເອງໃນການທົດສອບເຄື່ອງຈັກທັງສອງໂດຍໃຊ້ມູນຄ່າ BFSR ຈາກການຄາດຄະເນທີສອງ.
ເຂົ້າ.1. ການປຽບທຽບຮູບພາບPentacam®ໃນທ່າທາງຫຼັງຊື່ກັບຄວາມຄືບໜ້າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງ ທີ່ມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການກວດ 13 ເດືອນ.ໃນແຜງ 1, EleBmax ແມ່ນ 68 µm ໃນການກວດສອບຄັ້ງທໍາອິດແລະ 66 µm ໃນເວລາທີສອງ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນພາລາມິເຕີນີ້.ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ອັດຕະໂນມັດມອບໃຫ້ໂດຍເຄື່ອງສໍາລັບການປະເມີນຜົນແຕ່ລະຄົນແມ່ນ 5.99 ມມແລະ 5.90 ມມ, ຕາມລໍາດັບ.ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ພວກ​ເຮົາ​ຄລິກ​ໃສ່​ປຸ່ມ BFS​, ປ່ອງ​ຢ້ຽມ​ຈະ​ປາ​ກົດ​ຂຶ້ນ​ທີ່​ລັດ​ສະ​ໝີ BFS ໃຫມ່​ສາ​ມາດ​ກໍາ​ນົດ​ໄດ້​ດ້ວຍ​ຕົນ​ເອງ​.ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດລັດສະໝີດຽວກັນໃນທັງສອງການທົດສອບໂດຍໃຊ້ຄ່າ BFS radius ທີ່ວັດແທກທີສອງ (5.90mm).ໃນກະດານ 2, ຄ່າໃຫມ່ຂອງ EleBmax (EleBmaxAdj) ແກ້ໄຂ BFS ດຽວກັນໃນການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 59 µm, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນ 7 µm ໃນການປະເມີນທີສອງ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມກ້າວຫນ້າຕາມເກນ 7 µm ຂອງພວກເຮົາ.
ເພື່ອວິເຄາະຄວາມຄືບໜ້າ ແລະປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຕົວແປການສຶກສາໃໝ່, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນເຄື່ອງໝາຍຄວາມຄືບໜ້າ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ແລະ D-Index) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເກນທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນວັນນະຄະດີ.ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ບໍ່​ແມ່ນ​ທາງ​ການ​)​.ຕາຕະລາງ 1 ລາຍຊື່ຄ່າທີ່ສະແດງເຖິງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງແຕ່ລະຕົວກໍານົດການວິເຄາະ.ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ໄດ້ຖືກກໍານົດໃນເວລາທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປທີ່ໄດ້ສຶກສາຢືນຢັນຄວາມຄືບຫນ້າ.
ຕາຕະລາງ 1 ພາລາມິເຕີ Tomographic ໂດຍທົ່ວໄປຍອມຮັບເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ RP ແລະຂອບເຂດທີ່ສອດຄ້ອງກັນທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນວັນນະຄະດີ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນ)
ໃນການສຶກສານີ້, ການປະຕິບັດສາມຕົວແປໄດ້ຖືກທົດສອບສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າ (EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax) ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຕົວແປອື່ນໆຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວ.ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຕົວແປເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ແລະປຽບທຽບກັບຕົວແປອື່ນໆ.
ການວິເຄາະສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວສະຖິຕິ SPSS (ເວີຊັນ 27.0 ສໍາລັບ Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).ຄຸນລັກສະນະຂອງຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກສະຫຼຸບແລະນໍາສະເຫນີຂໍ້ມູນເປັນຕົວເລກແລະອັດຕາສ່ວນຂອງຕົວແປປະເພດ.ຕົວແປຕໍ່ເນື່ອງຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ແລະຄ່າບ່ຽງເບນມາດຕະຖານ (ຫຼືລະດັບປານກາງ ແລະ interquartile ເມື່ອການແຈກຢາຍຖືກບິດເບືອນ).ການປ່ຽນແປງດັດຊະນີ keratometric ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການຫັກຄ່າຕົ້ນສະບັບຈາກການວັດແທກທີສອງ (ie, ມູນຄ່າ delta ໃນທາງບວກຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມູນຄ່າຂອງຕົວກໍານົດການສະເພາະ).ການທົດສອບ parametric ແລະບໍ່ parametric ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນການແຈກຢາຍຂອງຕົວແປ curvature corneal ທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນກ້າວຫນ້າຫຼືບໍ່ກ້າວຫນ້າ, ລວມທັງ t-test ຕົວຢ່າງເອກະລາດ, Mann-Whitney U-test, ການທົດສອບ chi-square, ແລະການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນຂອງ Fisher (ຖ້າ. ຕ້ອງການ).ລະດັບຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ທີ່ 0.05.ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຜູ້ຄາດຄະເນຄວາມຄືບໜ້າຂອງບຸກຄົນ, ພວກເຮົາໄດ້ສ້າງເສັ້ນໂຄ້ງການປະຕິບັດຕົວຮັບ (ROC) ແລະຄຳນວນຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມສະເພາະ, ບວກ (PPV), ແລະການຄາດເດົາທາງລົບ. ມູນຄ່າ (NPV).) ແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ໃນເວລາທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປເກີນຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້) ເພື່ອຈັດປະເພດຄວາມຄືບຫນ້າເປັນການຄວບຄຸມ.
ຈໍານວນທັງຫມົດ 113 ຕາຂອງຄົນເຈັບ 76 ທີ່ມີ RP ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການສຶກສາ.ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ເປັນເພດຊາຍ (n=87, 77%) ແລະອາຍຸສະເລ່ຍໃນການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 24.09 ± 3.93 ປີ.ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຈັດ​ແບ່ງ KC ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ການ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ​ທັງ​ຫມົດ Belin/Ambrosio dilatation deviation (BAD-D ດັດ​ຊະ​ນີ), ສ່ວນ​ໃຫຍ່ (n=68, 60.2%) ຂອງ​ຕາ​ແມ່ນ​ປານ​ກາງ.ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເປັນເອກະພາບເລືອກຄ່າຕັດຂອງ 7.0 ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ keratoconus ອ່ອນແລະປານກາງຕາມວັນນະຄະດີ26.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການວິເຄາະປະກອບມີຕົວຢ່າງທັງຫມົດ.ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກແລະ tomographic ຂອງຕົວຢ່າງ, ລວມທັງຄ່າສະເລ່ຍ, ຕໍາ່ສຸດທີ່, ສູງສຸດ, ມາດຕະຖານ deviation (SD) ແລະການວັດແທກທີ່ມີໄລຍະຄວາມຫມັ້ນໃຈ 95% (IC95%), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການວັດແທກຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສອງ.ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າຫຼັງຈາກ 12 ± 3 ເດືອນສາມາດພົບໄດ້ໃນຕາຕະລາງ 2.
ຕາຕະລາງ 2. ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ tomographic ຂອງຄົນເຈັບ.ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງອອກເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ± ມາດຕະຖານ deviation ສໍາລັບຕົວແປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (* ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງອອກເປັນຄ່າປານກາງ ± IQR), 95% ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈ (95% CI), ເພດຊາຍແລະຕາຂວາສະແດງອອກເປັນຈໍານວນແລະເປີເຊັນ
ຕາຕະລາງ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຕາທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນຜູ້ກ້າວຫນ້າພິຈາລະນາແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ແລະ D-Index) ແຍກຕ່າງຫາກ.ການພິຈາລະນາຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ KC, ກໍານົດໂດຍການປ່ຽນແປງທີ່ສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປ tomographic, 57 ຕາ (50,4%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າ.
ຕາຕະລາງ 3 ຈໍານວນແລະຄວາມຖີ່ຂອງຕາຖືກຈັດປະເພດເປັນກ້າວຫນ້າ, ຄໍານຶງເຖິງແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic ແຍກຕ່າງຫາກ.
ຄະແນນ Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຜູ້ຄາດຄະເນເອກະລາດຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 4. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າພວກເຮົາກໍານົດຄ່າຂອບເຂດສໍາລັບການເພີ່ມ Kmax ໂດຍ 1 diopter (D) ເພື່ອຫມາຍຄວາມຄືບຫນ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າ. ພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 49 %, ມັນມີຄວາມສະເພາະຂອງ 100% (ທຸກກໍລະນີທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຕົວກໍານົດການນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງ).progressors ຂ້າງເທິງ) ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກ (PPV) 100%, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ (NPV) 66%, ແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ຂອງ 0.822.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄິດໄລ່ຄ່າຕັດທີ່ເໝາະສົມສໍາລັບ kmax ແມ່ນ 0.4, ໃຫ້ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 70%, ຄວາມສະເພາະຂອງ 91%, PPV ຂອງ 89%, ແລະ NPV ຂອງ 75%.
ຕາຕະລາງ 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ຄະແນນເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ໂດດດ່ຽວຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ກໍານົດເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນສອງຕົວແປ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ)
ໃນແງ່ຂອງດັດຊະນີ D, ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ 0.435, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 82%, ສະເພາະແມ່ນ 98%, PPV ແມ່ນ 94%, NPV ແມ່ນ 84%, ແລະ AUC ແມ່ນ 0.927.ພວກເຮົາຢືນຢັນວ່າໃນ 50 ຕາທີ່ກ້າວຫນ້າ, ມີພຽງແຕ່ຄົນເຈັບ 3 ຄົນເທົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ກ້າວຫນ້າໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຕົວກໍານົດການອື່ນໆ.ໃນຈໍານວນ 63 ຕາທີ່ດັດຊະນີ D ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງ, 10 (15.9%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ.
ສໍາລັບ PRC, ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງ 0.065 ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 79%, ສະເພາະຂອງ 80%, PPV ຂອງ 80%, NPV ຂອງ 79%, ແລະ AUC ຂອງ 0.844.
ກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມສູງຫລັງ (EleBmax), ຂອບເຂດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ 2.5 µm ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 65% ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ 73%.ເມື່ອຖືກປັບກັບ BSFB ທີ່ວັດແທກທີສອງ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງພາລາມິເຕີໃຫມ່ AdjEleBmax ແມ່ນ 63% ແລະຄວາມສະເພາະປັບປຸງ 84% ດ້ວຍຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມຂອງ 6.5 µm.BFSB ຕົວຂອງມັນເອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕັດທີ່ສົມບູນແບບຂອງ 0.05 ມມທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 51% ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ 80%.
ໃນຮູບ.2 ສະແດງເສັ້ນໂຄ້ງ ROC ສໍາລັບແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic ຄາດຄະເນ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ແລະ AdjEleBmax).ພວກເຮົາເຫັນວ່າ D-index ແມ່ນການທົດສອບທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນກັບ AUC ສູງກວ່າ (0.927) ຕິດຕາມດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax.AUC EleBmax ແມ່ນ 0.690.ເມື່ອປັບແຕ່ງ BFSB, ການຕັ້ງຄ່ານີ້ (AdjEleBmax) ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງມັນໂດຍການຂະຫຍາຍ AUC ເປັນ 0.754.BFSB ຕົວຂອງມັນເອງມີ AUC ຂອງ 0.690.
ຮູບ 2. ເສັ້ນໂຄ້ງການປະຕິບັດຕົວຮັບ (ROC) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ດັດຊະນີ D ເພື່ອກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ບັນລຸລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມສະເພາະສູງ, ຕິດຕາມດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax.AdjEleBmax ຍັງຖືວ່າສົມເຫດສົມຜົນແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວດີກວ່າ Elebmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບ BFSB.
ຕົວຫຍໍ້: Kmax, curvature corneal ສູງສຸດ;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, ລັດສະໝີດ້ານຫຼັງຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຈາກ 3.0 ມມ ແນມໃສ່ຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ;BFSB, ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບການກັບຄືນໄປບ່ອນ spherical;ຄວາມສູງ;AdjELEBmax, ມຸມສູງສູງສຸດ.ດ້ານຫລັງຂອງແກ້ວຕາໄດ້ຖືກປັບໃຫ້ເປັນ dorsum spherical ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ.
ພິຈາລະນາ EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax, ຕາມລໍາດັບ, ພວກເຮົາໄດ້ຢືນຢັນວ່າ 53 (46.9%), 40 (35.3%), ແລະ 45 (39.8%) ຕາສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າສໍາລັບແຕ່ລະຕົວກໍານົດການທີ່ໂດດດ່ຽວ, ຕາມລໍາດັບ.ຂອງຕາເຫຼົ່ານີ້, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ແລະ 9 (45%), ຕາມລໍາດັບ, ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໂດຍຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ.ໃນຈໍານວນ 60 ຕາທີ່ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຄວາມກ້າວຫນ້າໂດຍ EleBmax, 20 (33%) ຕາແມ່ນກ້າວຫນ້າໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຕົວກໍານົດການອື່ນໆ.ສິບແປດ (38.4%) ແລະ 21 (30.9%) ຕາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາບໍ່ກ້າວຫນ້າຕາມ BFSB ແລະ AdjEleBmax ຢ່າງດຽວ, ຕາມລໍາດັບ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງ.
ພວກເຮົາຕັ້ງໃຈທີ່ຈະສືບສວນປະສິດທິພາບຂອງ BFSB ແລະ, ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, BFSB-adjusted ສູງສຸດ posterior corneal height (AdjEleBmax) ເປັນຕົວກໍານົດການໃຫມ່ເພື່ອຄາດຄະເນແລະກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ແລະປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດການ tomographic ອື່ນໆທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງຄວາມຄືບຫນ້າ.ການປຽບທຽບໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນກັບເກນທີ່ລາຍງານໃນວັນນະຄະດີ (ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບ), ຄື Kmax ແລະ D-Index.20.
ເມື່ອຕັ້ງ EleBmax ກັບລັດສະໝີ BFSB (AdjEleBmax), ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສະເພາະ - 73% ສໍາລັບພາລາມິເຕີທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບຕົວແລະ 84% ສໍາລັບພາລາມິເຕີທີ່ຖືກປັບ - ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າຄວາມອ່ອນໄຫວ (65% ແລະ 63%).ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປະເມີນລັດສະໝີ BFSB ຕົວຂອງມັນເອງເປັນຕົວຄາດຄະເນທີ່ເປັນໄປໄດ້ອີກອັນໜຶ່ງຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ (51% vs 63%), ສະເພາະ (80% vs 84%) ແລະ AUC (0.69 vs 0.75) ຂອງພາລາມິເຕີນີ້ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າ AdjEleBmax.
Kmax ແມ່ນຕົວກໍານົດການທີ່ມີຊື່ສຽງສໍາລັບການຄາດຄະເນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC.27 ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ເຫັນ​ດີ​ເຫັນ​ພ້ອມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຂອບ​ເຂດ​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​ທີ່​ເໝາະ​ສົມ​ກວ່າ.12,28 ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາການເພີ່ມຂື້ນຂອງ 1D ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເປັນຄໍານິຍາມຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າ.ໃນຂອບເຂດນີ້, ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມກ້າວຫນ້າໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສະເພາະຂອງ 100%.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງມັນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ (49%), ແລະຄວາມກ້າວຫນ້າບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນ 29 ຕາ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ເກນ Kmax ທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ 0.4 D, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 70%, ແລະຄວາມສະເພາະແມ່ນ 91%, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສະເພາະ (ຈາກ 100% ຫາ 91%), ພວກເຮົາປັບປຸງ.ຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ລະຫວ່າງ 49% ຫາ 70%.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງເກນໃຫມ່ນີ້ແມ່ນເປັນຄໍາຖາມ.ອີງຕາມການສຶກສາຂອງ Kreps ກ່ຽວກັບການເຮັດເລື້ມຄືນຂອງການວັດແທກPentacam®, ການເຮັດຊ້ໍາອີກຂອງ Kmax ແມ່ນ 0.61 ໃນມະເຮັງ catarrhal ອ່ອນໆແລະ 1.66 ໃນ caesarean colpitis ປານກາງ, 19 ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມູນຄ່າການຕັດທາງສະຖິຕິໃນຕົວຢ່າງນີ້ແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຍ້ອນວ່າມັນກໍານົດ. ສະຖານະການທີ່ຫມັ້ນຄົງ.ເມື່ອຄວາມຄືບຫນ້າສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບຕົວຢ່າງອື່ນໆ.Kmax, ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, characterizes the steepest corneal anterior curvature of the small region 29 and can reproduce the change that happen in the cornea anterior, posterior cornea, and other areas of pachymetry.30-32 ເມື່ອປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດການຫລັງໃຫມ່, AdjEleBmax ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວສູງກວ່າ (63% ທຽບກັບ 49%).20 ຕາທີ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍໃຊ້ພາລາມິເຕີນີ້ແລະບໍ່ໄດ້ໃຊ້ Kmax (ເມື່ອປຽບທຽບກັບ 12 ຕາທີ່ກ້າວຫນ້າທີ່ກວດພົບໂດຍໃຊ້ Kmax ແທນ AdjEleBmax).ການຄົ້ນພົບນີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຈິງທີ່ວ່າພື້ນຜິວຫລັງຂອງແກ້ວຕາແມ່ນ steeper ແລະຂະຫຍາຍຫຼາຍຢູ່ໃນສູນກາງເມື່ອທຽບກັບຫນ້າດິນ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດພົບການປ່ຽນແປງ.25,32,33
ອີງຕາມການສຶກສາອື່ນໆ, D-index ແມ່ນຕົວກໍານົດການທີ່ໂດດດ່ຽວທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງສຸດ (82%), ສະເພາະ (95%) ແລະ AUC (0.927).34 ຕົວຈິງແລ້ວ, ນີ້ບໍ່ແປກໃຈ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນດັດຊະນີຫຼາຍພາລາມິເຕີ.PRC ແມ່ນຕົວແປທີ່ລະອຽດອ່ອນອັນດັບສອງ (79%) ຕິດຕາມດ້ວຍ AdjEleBmax (63%).ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ, ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫນ້ອຍລົງແລະຕົວກໍານົດການກວດກາຈະພັດທະນາດີຂຶ້ນ.35 ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ AdjEleBmax (ມີການຕັດ 7 µm ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າແທນທີ່ຈະ 6.5 µm ນັບຕັ້ງແຕ່ຂະຫນາດດິຈິຕອນທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນPentacam®ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາຈຸດທົດສະນິຍົມສໍາລັບພາລາມິເຕີນີ້) ແທນທີ່ຈະເປັນ EleBmax ທີ່ບໍ່ຖືກແກ້ໄຂ, ເຊິ່ງຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບ. ຕົວແປອື່ນໆໃນການປະເມີນ.ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ເພື່ອປັບປຸງຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາແລະການກວດພົບຄວາມກ້າວຫນ້າໃນໄວ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາປະເຊີນກັບຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງ.ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ພວກເຮົາພຽງແຕ່ໃຊ້ຕົວ ກຳ ນົດການຖ່າຍຮູບ tomographic shapeflug ເພື່ອ ກຳ ນົດແລະປະເມີນຄວາມຄືບ ໜ້າ, ແຕ່ວິທີການອື່ນໆແມ່ນມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນເພື່ອຈຸດປະສົງດຽວກັນ, ເຊັ່ນ: ການວິເຄາະທາງຊີວະກົນ, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນກ່ອນການປ່ຽນແປງທາງພູມສັນຖານຫຼື tomographic.36 ອັນທີສອງ, ພວກເຮົາໃຊ້ການວັດແທກດຽວຂອງຕົວກໍານົດການທົດສອບທັງຫມົດແລະ, ອີງຕາມ Ivo Guber et al., ໂດຍສະເລ່ຍໃນໄລຍະຫຼາຍຮູບພາບເຮັດໃຫ້ລະດັບສຽງລົບກວນການວັດແທກຕ່ໍາ.28 ໃນຂະນະທີ່ການວັດແທກດ້ວຍ Pentacam® ແມ່ນສາມາດແຜ່ພັນໄດ້ດີໃນສາຍຕາປົກກະຕິ, ພວກມັນຍັງຕໍ່າລົງໃນສາຍຕາທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແກ້ວຕາ ແລະ ectasia corneal.37 ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາພຽງແຕ່ລວມເອົາຕາທີ່ມີການຕິດຕັ້ງໃນການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ Pentacam® ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າໄດ້ຖືກປະຕິເສດ.17 ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາກໍານົດຜູ້ກ້າວຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງວ່າມີຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການໂດຍອີງໃສ່ວັນນະຄະດີແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ.ສຸດທ້າຍ, ແລະບາງທີສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ການປ່ຽນແປງຂອງການວັດແທກPentacam®ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການປະເມີນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus.18,26 ໃນຕົວຢ່າງຂອງພວກເຮົາຂອງ 113 ຕາ, ໃນເວລາທີ່ stratified ອີງຕາມຄະແນນ BAD-D, ສ່ວນໃຫຍ່ (n = 68, 60.2%) ຕາແມ່ນປານກາງ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນ subclinical ຫຼືອ່ອນໆ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຂະຫນາດຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍ, ພວກເຮົາຮັກສາການວິເຄາະໂດຍລວມໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC.ພວກເຮົາໄດ້ນໍາໃຊ້ຄ່າເກນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຕົວຢ່າງທັງຫມົດຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ພວກເຮົາຮັບຮູ້ວ່ານີ້ອາດຈະເພີ່ມສິ່ງລົບກວນ (variability) ຕໍ່ການວັດແທກແລະເພີ່ມຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການສືບພັນການວັດແທກ.ການສືບພັນຂອງການວັດແທກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC, ດັ່ງທີ່ສະແດງໂດຍ Kreps, Gustafsson et al.໑໘,໒໖.ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຂໍແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງວ່າການສຶກສາໃນອະນາຄົດຄໍານຶງເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງພະຍາດແລະປະເມີນຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ເຫມາະສົມ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າໃນຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວທັນເວລາເພື່ອຢຸດຄວາມຄືບໜ້າ (ຜ່ານການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມ) 38 ແລະຊ່ວຍຮັກສາວິໄສທັດ ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ.34 ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EleBmax, tuned ກັບລັດສະຫມີ BFS ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກເວລາ, ມີການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າ EleBmax ຕົວຂອງມັນເອງ.ພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສະເພາະແລະປະສິດທິພາບທີ່ສູງຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບ EleBmax, ມັນແມ່ນຫນຶ່ງຂອງຕົວກໍານົດການທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ (ແລະດັ່ງນັ້ນ, ປະສິດທິພາບການກວດສອບທີ່ດີທີ່ສຸດ) ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນ biomarker ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຕົ້ນ.ມັນແນະນໍາໃຫ້ສ້າງດັດສະນີຫຼາຍພາລາມິເຕີ.ການສຶກສາໃນອະນາຄົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິເຄາະຄວາມຄືບຫນ້າຫຼາຍຕົວແປຄວນປະກອບມີ AdjEleBmax.
ຜູ້ຂຽນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານການເງິນໃດໆສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າ, ການປະພັນແລະ / ຫຼືການພິມເຜີຍແຜ່ຂອງບົດຄວາມນີ້.
Margarida Ribeiro ແລະ Claudia Barbosa ເປັນຜູ້ຂຽນຮ່ວມໃນການສຶກສາ.ຜູ້ຂຽນລາຍງານບໍ່ມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງຂອງຜົນປະໂຫຍດໃນວຽກງານນີ້.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບແກ້ວຕາທີ່ບໍ່ອັກເສບ.ການຢູ່ລອດ ophthalmology.1984;28(4):293–322.ກະຊວງພາຍໃນ: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.ເຄຣາໂຕຄອນ.ການຢູ່ລອດ ophthalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy ສໍາລັບ keratoconus.ກໍລະນີແມ່ນ ophthalmol.2015;6(2):260–268.ຫ້ອງການບ້ານ: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, ການຮ່ວມມືການປະເມີນຜົນຕາມລວງຍາວຂອງການສຶກສາ Keratoconus G.ການປ່ຽນແປງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ keratoconus.ຂ້ອຍແມ່ນ Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB ການປ່ຽນແປງທາງຍາວຂອງ curvature ຂອງ cornea ໃນ keratoconus.ແກ້ວຕາ.2006;25(3:296–305).doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL ຄວາມຄືບຫນ້າທໍາມະຊາດຂອງ keratoconus: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis ຂອງ 11,529 ຕາ.ສາຍຕາ.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial ເລັ່ງການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມຂອງ collagen corneal ທຽບກັບ crosslinking ທໍາມະດາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ keratoconus: ການສຶກສາປຽບທຽບ.ຄລີນິກ ophthalmology.2019; 13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.ເອກະສັນທົ່ວໂລກກ່ຽວກັບພະຍາດ keratoconus ແລະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ.ແກ້ວຕາ.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: ຜົນໄດ້ຮັບສອງປີ.ຄລີນິກ ophthalmology.2020; 14: 2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ keratoconus.ຂ້ອຍແມ່ນ Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1